姓名

专业

重 修 课 程 信 息

课程编码

课程名称

原成绩

是否重修原课程

重修课程编码

重修课程名称

重修课程教师

重修原因(休学、申请缓考、成绩不合格、缺考）：

本人签字：                 年  月  日

学院意见：

                                 研究生秘书签字：               年  月  日

研究生院意见：

                                培养科科长签字：               年  月  日